Een Brawl brouwt tussen AbbVie en Gilead Sciences bij artritis
Motley Fool
Todd Campbell, The Motley Fool
,Motley Fool •14 september 2018
Er zijn wereldwijd meer dan 23 miljoen mensen met reumatoïde artritis, en ondanks de huidige behandelingen slagen veel patiënten er niet in om remissie van de ziekte of significante afname van de ziekteactiviteit te bereiken. De omvang van de adresseerbare markt en de behoefte aan nieuwe geneesmiddelen hebben deze indicatie tot een focus gemaakt van de ontwikkeling van geneesmiddelen en nieuwe therapieën van AbbVie (NYSE: ABBV) en Gilead Sciences (NASDAQ: GILD) die op dezelfde manier werken, de Food and Drug Administration snel naderen. eindstreep. Staan deze aandelen klaar om miljarden dollars aan marktaandeel te winnen?
De markt voor reumatoïde artritis vandaag
Op dit moment beginnen de meeste patiënten met reumatoïde artritis de behandeling met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), waaronder aspirine en ibuprofen, voordat ze zich ontwikkelen tot disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's), waaronder methotrexaat.
Een zakenman in een pak draagt ??bokshandschoenen.
Een zakenman in een pak draagt ??bokshandschoenen.
Meer
IMAGE SOURCE: GETTY IMAGES.
NSAID's proberen de gewrichtsbeschadigende ontsteking te verminderen door de productie van cyclo-oxygenase (COX) te blokkeren, een enzym dat prostaglandinen produceert die ontstekingen bevorderen. DMARD's proberen ook om ontstekingen te verminderen, maar ze blokkeren cytokines, eiwitten die helpen de celgroei en immuunresponsen onder controle te houden.
Wanneer de behandeling met traditionele DMARD's ontoereikend is, kunnen patiënten overgaan tot het gebruik van biologische geneesmiddelen die tumornecrosefactor (TNF) blokkeren, een ontsteking-veroorzakend eiwit dat overmatig geproduceerd kan worden bij patiënten met reumatoïde artritis. AbbVie's $ 18 miljard per jaar Humira is een van de meest bekende van deze anti-TNF-biologics.
NSAID's en traditionele DMARD's kunnen maagproblemen veroorzaken, en traditionele DMARD's kunnen ook leverproblemen veroorzaken en het risico op infectie verhogen. Evenzo verhogen anti-TNF-medicaties het risico op infectie van patiënten, waaronder tuberculose. Anti-TNF's mogen niet worden gebruikt bij patiënten met hartfalen of multiple sclerose vanwege verhoogde risico's, en hoewel het zelden voorkomt, kunnen anti-TNF-patiënten een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van kanker, waaronder lymfoom.
In de VS zijn er ongeveer 1,5 miljoen mensen met reumatoïde artritis en omdat medicijnen tegen reumatoïde artritis (met name anti-TNF's) prijzig zijn, neemt de uitgave van reumatoïde artritis $ 19 miljard op.
Een opkomende behandelingsbenadering
Veel patiënten met reumatoïde artritis reageren niet adequaat op bestaande behandelingen, dus hebben medicijnmakers geneesmiddelen ontwikkeld die steeds specifieker worden in het richten van enzymen die betrokken zijn bij immuunrespons.
Het remmen van de Janus-kinasen (JAK) familie van signaalmoleculen is een van de meest intrigerende van deze benaderingen van de volgende generatie. Pfizer (NYSE: PFE) werd het eerste bedrijf dat de FDA-goedkeuring van een JAK-remmer voor reumatoïde artritis won toen Xeljanz in 2012 groen licht kreeg. Xeljanz, dat interactie heeft met drie van de vier JAK's (JAK-1, JAK-2 en JAK-3), won een reglementaire OK nadat het aantoonde dat het betere reacties teweegbracht bij patiënten die niet werden gecontroleerd door DMARD's.
Vanwege de efficiëntie is Xeljanz een kaskraker geworden met een jaaromzet van $ 1,8 miljard. Het veiligheidsprofiel van Xeljanz is echter aantoonbaar vergelijkbaar met dat van DMARD's en anti-TNF's: het kan infecties veroorzaken en het kan het risico op herpes zoster verhogen in vergelijking met andere DMARD's.
Omdat het richten op JAK effectief is, maar er is nog steeds ruimte voor verbetering in veiligheid, halen AbbVie en Gilead Sciences elk nieuwe medicijnen op die gerichter gericht zijn op JAK.